• ניתוחי לב חזה בימי קורונה
  • כניסת חברים
  • הרשמה לאיגוד
  • צור קשר
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
Israel Society Of Cardiothoracic Surgery
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
    • e-media כירורגית לב-חזה
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
    • e-media כירורגית לב-חזה
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
    • e-media כירורגית לב-חזה
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
    • e-media כירורגית לב-חזה
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
ראשי » מאמר » אי ספיקת מסתם מיטרלי על רקע דגנרטיבי לאחר ניתוח לב: MitraClip לעומת תיקון כירורגי ( מתוך Annals of thoracic surgery)

אי ספיקת מסתם מיטרלי על רקע דגנרטיבי לאחר ניתוח לב: MitraClip לעומת תיקון כירורגי ( מתוך Annals of thoracic surgery)

המאמר נבחר לסקירה ונערך ע"י ד"ר אילון רם, שיבא תל השומר: 

תיקון כירורגי של המסתם המיטרלי הינו הטיפול הסטנדרטי לאי ספיקת קשה של המסתם המיטראלי (mitral regurgitation, MR). תיקון עם  MitraClip פותח כאלטרנטיבה עבור מטופלים עם סיכון ניתוחי גבוה והוא מבוצע בצורה מלעורית.

מחקר זה ביקש להשוות בין טיפול כירורגי ובין MitraClip במטופלים עם mitral valve prolapse (MVP) ועם התערבות ניתוחית קודמת שאינה כללה התערבות במסתם המיטראלי.

המחקר בוצע בין ינואר 2012 ומאי 2016. 131 מטופלים שעברו בעברם ניתוח לב כלשהו מלבד ניתוח שכלל התערבות במסתם המיטראלי הוכללו במחקר: 75 (57.3%) עברו תיקון ניתוחי, ו 56 מטופלים (42.7%) עברו פרוצדורת MitraClip. מעקב בוצע לאחר זמן חציוני של 11 חודשים בשני ההליכים.

 

תוצאות: מטופלים אשר עברו תיקון עם MitraClip היו מבוגרים יותר (75.5±8.6 לעומת 68.8±13.1, p<0.001). והיו בעלי ניקוד גבוה יותר של Society of Thoracic Surgeons risk scores (בקבוצה שעברה MitraClip הניקוד היה 5.8±2.4 לעומת 2.7±2.3 בקבוצה שעברה תיקון כירורגי, p<0.001).

 

זמן האשפוז החציוני היה 7 ימים בקבוצה אשר עברה תיקון ניתוחי, לעומת 2 ימים בקבוצה שעברה תיקון עם MitraClip (ה p<0.001).

תמותה לאחר 30 יום היתה דומה בין שתי הקבוצות (2.7% לעומת 3.6%, p=0.77).

 

חזרת אי ספיקת המסתם המיטראלי (בינוני או קשה) חל בשיעור גבוה יותר באופן מובהק בקבוצה אשר טופלה ב MitraClip לעומת תיקון ניתוחי, הן בשחרור (43.1% לעומת 5.4%, p<0.001) והן לאחר שנת מעקב (66.7% לעומת 33.3%, p=0.02).

 

מסקנת החוקרים היא כי במטופלים עם ניתוח לבבי קודם ו- MVP קשה, ניתוח חוזר לתיקון המסתם הינו בטוח ורצוי. תיקון באמצעות MitraClip הינו יעיל, אך עם סיכון גבוה יותר לחזרת אי ספיקת המסתם.

לפיכך סוברים החוקרים כי יש לשקול את התיקון עם MitraClip רק במטופלים ספציפיים אשר נבחרו לכך בזהירות ובקפידה.

Degenerative Mitral Regurgitation After Nonmitral CardiacSurgery: MitraClip Versus Surgical Reconstruction.
  • אודות האיגוד
  • כיצד מצטרפים כחבר?
  • איתור חבר
  • תקנון האיגוד
  • קוד אתי
  • סילבוס – מידע למתמחים
    • סילבוס
    • הרצאות השתלמות בכירורגית לב חזה
    • הרצאות השתלמות בכירורגיה של אב-העורקים
אינדיקציות בתחום מאתר אימד
  • Angina pectoris/MI
  • Cardiac Rhythm
  • Congestive heart failure
חדשות כירורגיה לב חזה מ-e-Med
  • ההשפעה של טיפול באינסולין על התוצאות בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב (Diab Vasc Dis Res)
  • ההשפעה של רה-וסקולריזציה מלאה על התוצאות ארוכות הטווח בחולי סוכרת עם חסימה מלאה של נגע בעורק הכלילי (Heart Vessels)
  • מקומו של קולכיצין במניעת אירועים מוחיים בחולים עם מחלת עורקים כלילית (J Thromb Thrombolysis)
  • הקפדה על המלצות לטיפול התרופתי המומלץ בהנחיות בעת שחרור מאשפוז בשל תסמונת כלילית חדה עשוי להפחית את הסיכון לתמותה של החולים (Cureus)
  • עדויות נוספות תומכות בהגנה הקרדיווסקולארית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (מתוך BMC Endocr Disord)
  • ד''ר זאב פלדמן יו''ר ארגון רופאי המדינה: גל האלימות מחייב פעילות אגרסיבית של הרשויות נגד הפורעים
  • הר''י הכריזה על שביתה של 24 שעות ביום חמישי הקרוב כמחאה על האירוע האלים בהדסה הר הצופים
  • כנס נהריה על רפואה ושואה התקיים במרכז הרפואי לגליל
  • מאגרי מידע
  • מוצרים / טכנולוגיות חדשות
  • צור קשר
  • תנאי שימוש
  • ארכיון
מופעל על ידי E-MED.CO.IL
© האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
גלילה לראש העמוד

ברוכים הבאים לאתר האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה

באתר זה תוכלו למצוא מידע רב אשר חלקו זמין לחברי איגוד רשומים

תהליך ההרשמה מתבצע באמצעות טופס מתאים באתר

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לרופאים/ות בעלי רישיון לעסוק ברפואה בישראל
ו/או בעלי רישיון לעסוק ברוקחות ו/או אדם הנמנה על צוות רפואי או מחקר ביו-רפואי.