• ניתוחי לב חזה בימי קורונה
  • כניסת חברים
  • הרשמה לאיגוד
  • צור קשר
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
Israel Society Of Cardiothoracic Surgery
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
ראשי » מאמר » מאמר השבוע: שיעור סיבוכים גבוה יותר עם PCI לעומת CABG בחולי סוכרת עם מחלה כלילית (J Am Coll Cardiol)

מאמר השבוע: שיעור סיבוכים גבוה יותר עם PCI לעומת CABG בחולי סוכרת עם מחלה כלילית (J Am Coll Cardiol)

תאריך: 10/01/2018

הערת עורך האתר ד״ר דיאב סאמר

כותב המאמר מדגיש כי מחקר זה תומך במחקרים קודמים בהם מראים שחולים סוכרתיים  עם מחלת לב קורנרית רב כילית, נהנים יותר  בניתוח מעקפים לעומת התערבות מלעורית. עדיין המחברים מדגישים שתוצאות אלו דורשות מחקרים נוספים.  

שיעור סיבוכים גבוה יותר עם PCI לעומת CABG בחולי סוכרת עם מחלה כלילית (J Am Coll Cardiol)

בחולי סוכרת המיועדים לרה-וסקולריזציה בשל מחלה כלילית של מספר עורקים, כולל תסמונת כלילית חדה, הסיכון לסיבוכים מג'וריים נמוך יותר לאחר CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) בהשוואה ל-PCI (Percutaneous Coronary Intervention), כך עולה מתוצאות מחקר חדש מקנדה, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את תוצאות מחקר FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multi-vessel Disease) בתנאי עולם-אמיתי בחולי סוכרת עם מחלה של מספר עורקים כליליים. בנוסף, הם בחנו את ההשפעה של גישת רה-וסקולריזציה (CABG לעומת PCI עם תומכן מצופה תרופה) בחולי סוכרת עם תסמונת כלילית חדה ומחלה רב-כלילית.

החוקרים בחנו תוצאות קרדיווסקולאריות מג'וריות בכלל חולי הסוכרת לאחר רה-וסקולריזציה כללית בין 2007-2014 (4,661 חולים, מהם 2,947 חולים עם תסמונת כלילית חדה). התוצא העיקרי הוגדר כסיבוך מג'ורי לבבי או צרברווסקולארי (כולל תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי לא-פטאלי ואירוע מוחי לא-פטאלי).

מהתוצאות עולה כי 30 ימים לאחר רה-וסקולריזציה, בחולים עם תסמונת כלילית חדה, יחס הסיכון לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים עם CABG או PCI נטה לטובת ניתוח מעקפים (יחס סיכויים של 0.49, רווח בר-סמך של 0.34-0.71), בעוד שבחולים עם מחלת לב איסכמית יציבה, לא תועדו הבדלים בשיעור הסיבוכים לפי גישת רה-וסקולריזציה.

לאחר חציון מעקב של 3.3 שנים, התועלת המאוחרת (לאחר 31 ימים עד 5 שנים) של CABG על-פני PCI לא השתנתה עוד לפי דחיפות ההתייצגות הקלינית, עם יחס סיכון לסיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים של 0.67 בחולים עם תסמונת כלילית חדה (רווח בר-סמך של 0.55-0.81) ויחס סיכון של 0.55 (רווח בר-סמך של 0.40-0.74) בחולים עם מחלת לב איסכמית יציבה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולי סוכרת עם מחלה רב-כלילית, בהשוואה להתערבות כלילית מילעורית, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בשיעור נמוך יותר של סיבוכים לבביים וצרברווסקולאריים בטווח הארוך, הן בקרב אלו עם תסמונת כלילית חדה והן באלו עם מחלת לב איסכמית יציבה.

J Am Coll Cardiol 2017; 70:2995-3006

לידיעה במדסקייפ

  • אודות האיגוד
  • כיצד מצטרפים כחבר?
  • איתור חבר
  • תקנון האיגוד
  • קוד אתי
  • סילבוס – מידע למתמחים
    • סילבוס
    • הרצאות השתלמות בכירורגית לב חזה
    • הרצאות השתלמות בכירורגיה של אב-העורקים
אינדיקציות בתחום מאתר אימד
  • Angina pectoris/MI
  • Cardiac Rhythm
  • Congestive heart failure
חדשות כירורגיה לב חזה מ-e-Med
  • הקפדה על איזון ארוך-טווח של לחץ הדם הסיסטולי עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בקשישים (Eur J Prev Cardiol)
  • מכשיר CPAP עשוי למנוע שינויים במבנה ותפקוד הלב בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה ותסמונת מטבולית (Obesity)
  • טיפול ב-Benralizumab מביא לשיפור מהיר בתסמינים של חולים עם אסתמה אאזנופילית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)
  • תוצאות משאל הר”י מצביעות על הסכמה גורפת בחשיבות שמירת הדמוקרטיה ומערכת משפט חזקה
  • מאגרי מידע
  • מוצרים / טכנולוגיות חדשות
  • צור קשר
  • תנאי שימוש
  • ארכיון

נותנות החסות לאיגוד:

מופעל על ידי E-MED.CO.IL
© האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
גלילה לראש העמוד

ברוכים הבאים לאתר האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה

באתר זה תוכלו למצוא מידע רב אשר חלקו זמין לחברי איגוד רשומים

תהליך ההרשמה מתבצע באמצעות טופס מתאים באתר

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לרופאים/ות בעלי רישיון לעסוק ברפואה בישראל
ו/או בעלי רישיון לעסוק ברוקחות ו/או אדם הנמנה על צוות רפואי או מחקר ביו-רפואי.