מאת עורך האתר ד״ר דיאב סאמר
במאמר שהתפרסם השבוע בכתב העת CIRCULATION, החוקרים עשו שימוש בנתוני מחקר ה- EXCEL, במטרה לבדוק ולהעריך את התועלת הפרוגנוסטית של BNP בחולים עם מחלה בעורק שמאלי ראשי (LMCA), אשר עוברים רה-וסקולריזציה מלעורית (PCI) או ניתוחית (CABG).
מתוך 1037 החולים שהשתתפו במחקר ה EXCEL נמצאו 410 (39.5%) עם ערך מוגבר של BNP (>100pg/ml). במעקב לאורך שלוש שנים, לקבוצה זו של חולים שיעורי התמותה וה- MACCE היו גבוה יותר מאשר במטופלים בקבוצה עם ערכים נורמליים של BNP.
יתר על כן נצפתה אינטראקציה משמעותית בין BNP וסוג הטיפול שניתן (PCI או CABG) לבין הסיכון ל MACCE : נמצא כי חולים עם BNP גבוה אשר טופלו ב PCI היו עם סיכון יותר גבוה ל MACCE לעומת אלו שטופלו ב CABG (aHR for PCI vs CABG, 1.54).
מסקנת החוקרים: מדידת BNP בחולים שעוברים רה-וסקולריזציה כתוצאה ממחלה בעורק שמאלי ראשי (LMCA) הינה חיונית להערכת הסיכון לתמותה ארוכת טווח, אוטם לבבי, ושבץ מוחי, והיא אף יכולה לזהות גם אילו חולים עשויים להפיק תועלת גבוהה יותר מטיפול ניתוחי לעומת טיפול מלעורי.
B-Type Natriuretic Peptide Assessment in Patients Undergoing Revascularization for Left Main Coronary Artery Disease: Analysis from the EXCEL Trial
Björn Redfors, Shmuel Chen, Aaron Crowley, Ori Ben-Yehuda, Bernard J. Gersh, Nicholas J. Lembo, W. Morris Brown, Adrian P. Banning, David P. Taggart, Patrick W. Serruys, Arie Pieter Kappetein, Joseph F. Sabik, Gregg W. Stone
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033631
Circulation. 2018;CIRCULATIONAHA.118.033631
Originally published April 17, 2018