רמות גבוהות יותר של NT-proBNP (או N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide) בחולים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים עשויות לנבא באופן בלתי-תלוי את שיעורי התמותה האקוטית או לאחר שנה אחת, כך מדווחים חוקרים במאמר שטרם עבר סיקור עמיתים ופורסם באתר SSRN.
המחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, חד-מרכזי, כלל 829 חולים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים בין ינואר 2018 ועד דצמבר 2020. אבחנה של דיסקציה אקוטית של אבי העורקים נקבעה על-סמך בדיקת CT Angiography וסווגה כסוג A במידה והייתה מעורבות של אבי העורקים העולה, ללא תלות במיקום הראשוני של הקרע באינטימה.
הסיכון לתמותה נבחן לפי שלישוני רמות NT-proBNP: סיכון נמוך, עד 150.3 פיקוגרם/מ”ל; סיכון בינוני, 150.3-667.6 פיקוגרם/מ”ל; וסיכון גבוה, מעל 667.6 פיקוגרם/מ”ל.
התוצא העיקרי הוגדר כתמותה מכל-סיבה בתוך 30 ימים מהופעת תסמינים; תוצאי סיום משניים כללו תמותה מכל-סיבה לאחר שנה אחת.
מהתוצאות עולה כי חציון רמות NT-proBNP עמד על 74.0 באלו בסיכון-נמוך, 308 באלו בסיכון בינוני ו-1,490.5 בקבוצת החולים בסיכון גבוה. יחסי הסיכון המתוקנים לתמותה לאחר 30 ימים, בהשוואה לחולים בסיכון נמוך, עמדו על 1.57 (p=0.08) ו-2.19 (p=0.007) באלו בסיכון בינוני ובאלו בסיכון גבוה, בהתאמה (P=0.007).
חציון רמות NT-proBNP בקרב אלו ששרדו לאחר 30 ימים, לעומת אלו שלא שרדו, עמד על 248 פיקוגרם/מ”ל ו-482 פיקוגרם/מ”ל; בקרב אלו ששרדו שנה אחת, לעומת אלו שלא שרדו, חציון הרמות עמד על 236.3 לעומת 517.2 פיקוגרם/מ”ל, בהתאמה.
ערך הסף הטוב ביותר של רמות NT-proBNP לניבוי התמותה לאחר 30 ימים עמד על 192.7 פיקוגרם/מ”ל (שטח מתחת לעקומה של 0.62, p<0.001). הוספת רמות NT-proBNP לגורמי הסיכון הקליניים לתמותה לאחר 30 ימים שיפר משמעותית את יכולת הדיסקרימינציה ועוצמת סיווג מחדש של החולים (p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי רמות NT-proBNP עשויות לסייע בסיווג הסיכון של חולים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים ולתמוך בהליכי קבלת החלטות ובהערכת הפרוגנוזה של החולים.
מתוך אתר SSRN
