• ניתוחי לב חזה בימי קורונה
  • כניסת חברים
  • הרשמה לאיגוד
  • צור קשר
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
Israel Society Of Cardiothoracic Surgery
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
    • e-media כירורגית לב-חזה
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
    • e-media כירורגית לב-חזה
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
    • e-media כירורגית לב-חזה
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקרים
  • מאמרים מומלצים
  • מפגשים וכנסים
    • כנס שנתי
    • אירועים בארץ
    • אירועים בינלאומיים
  • תיעוד מפגשים וכנסים
    • e-media כירורגית לב-חזה
  • הנחיות קליניות
  • ניירות עמדה
  • Journal Club
  • קישורים
    • אתרים בינלאומיים
  • פורום
ראשי » חדשות » פריקרדיוטומיה מורידה שכיחות פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח לב (The Lancet)

פריקרדיוטומיה מורידה שכיחות פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח לב (The Lancet)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

כריתת קרום הלב (פריקרדיוטומיה) השמאלי-אחורי במהלך ניתוח בחולים העוברים ניתוחים בעורק כלילי, אבי העורקים או מסתם אבי העורקים קשורה להפחתה משמעותית בשיעור פרפור הפרוזדורים (AF) לאחר ניתוח, כך מראה מחקר חדש. AF לאחר ניתוח נצפה ב-17% מהחולים שעברו פריקרדיוטומיה שמאלית אחורית לעומת 37% מהאחרים, ירידה של 45%.

AF הוא הסיבוך השכיח ביותר לאחר ניתוחי לב, המדווח ב-30% עד 40% מהמטופלים, בהתאם לסוג הניתוח. AF לאחר ניתוח קשור לשהייה ממושכת יותר בבית החולים ולעלייה בתוצאים השליליים, כולל מוות ושבץ מוחי. תפליט קרום הלב נפוץ לאחר ניתוח לב, וידוע ממחקרים ניסיוניים שאפילו כמות קטנה של תפליט עשויה לעורר AF, כנראה במנגנון של דלקת מקומית ולחץ חמצוני, "או אפילו באמצעות דחיסה מכנית פשוטה על הפרוזדורים", אמרו החוקרים.

פריקרדיוטומיה שמאלית אחורית היא הליך כירורגי פשוט שבו נעשה חתך של 4 עד 5 ס"מ כדי לחבר את שק הפריקרד עם החלל הפלאורלי השמאלי ולנקז נוזלים מחלל הפריקרד במהלך התקופה שלאחר הניתוח. במחקר PALACS, החוקרים ערכו ניסוי אקראי מבוקר במטופלים מבוגרים שעברו התערבויות אלקטיביות, כולל אלו של העורקים הכליליים, מסתם אבי העורקים, אבי העורקים העולה, או שילובם. התוצא העיקרי שנבדק היה שכיחות AF במהלך השהות שלאחר הניתוח בבית החולים, שהוערכה באמצעות ניטור לב מתמשך. תוצאי הבטיחות, שהוערכו באוכלוסיית המטופלים, כללו תמותה ניתוחית, תופעות לוואי משמעותיות לאחר הניתוח (מוגדרות כתמותה מכל סיבה, שבץ ואוטם שריר הלב), ועדויות קליניות או הדמיות לאחר ניתוח לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי שמאלי. בסופו של דבר, 420 חולים חולקו אקראית: 212 בקבוצת הפריקרדיוטומיה ו-208 בקבוצה ללא התערבות. הגיל החציוני היה 61 שנים, 24% מהמטופלים היו נשים.

החוקרים מצאו כי השכיחות של AF לאחר ניתוח הייתה נמוכה באופן מובהק סטטיסטית בקבוצת ההתערבות מאשר בקבוצת ללא התערבות. השכיחות של תפליט פריקרדיאלי לאחר ניתוח הייתה נמוכה יותר בקרב אלו בקבוצת הפריקרדיוטומיה השמאלית האחורית, 12% לעומת 21% (סיכון יחסי 0.58, רווח בר סמך 95%- 0.42-0.65). הפחתת הסיכון היחסית של 45% עבור AF לאחר ניתוח בולטת בהשוואה להתערבויות פרמקולוגיות אחרות, כולל חוסמי β, אמיודרון, קולכיצין או בוטולינום טוקסין.

לכתבה ב-Medscape

  • אודות האיגוד
  • כיצד מצטרפים כחבר?
  • איתור חבר
  • תקנון האיגוד
  • קוד אתי
  • סילבוס – מידע למתמחים
    • סילבוס
    • הרצאות השתלמות בכירורגית לב חזה
    • הרצאות השתלמות בכירורגיה של אב-העורקים
אינדיקציות בתחום מאתר אימד
  • Angina pectoris/MI
  • Cardiac Rhythm
  • Congestive heart failure
חדשות כירורגיה לב חזה מ-e-Med
  • החשיבות הפרוגנוסטית של רמות D-dimer בחולים עם הלם קרדיוגני לאחר אוטם לבבי חד (Front Cardiovasc Med)
  • הטיפ השבועי עם פרופ’ איתמר רז והפעם – תרופות ישנות וחדשות – מתי כן ומתי לא?
  • הסקירה השבועית עם פרופ’ איתמר רז: דליפת CSF כגורם אפשרי לדמנציה פרונטלית, סיגריות אלקטרוניות כגורם לדלקתיות בריאות?
  • בקיצור נמרץ; לקט מחקרים מן המחצית השנייה של חודש דצמבר 2022 (CME)
  • מאגרי מידע
  • מוצרים / טכנולוגיות חדשות
  • צור קשר
  • תנאי שימוש
  • ארכיון

נותנות החסות לאיגוד:

מופעל על ידי E-MED.CO.IL
© האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה
גלילה לראש העמוד

ברוכים הבאים לאתר האיגוד הישראלי לכירורגית לב וחזה

באתר זה תוכלו למצוא מידע רב אשר חלקו זמין לחברי איגוד רשומים

תהליך ההרשמה מתבצע באמצעות טופס מתאים באתר

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לרופאים/ות בעלי רישיון לעסוק ברפואה בישראל
ו/או בעלי רישיון לעסוק ברוקחות ו/או אדם הנמנה על צוות רפואי או מחקר ביו-רפואי.